رویکرد دارویی سه گانه وبهبود کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع 1
5 اوت 2016- بر اساس یک مطالعه ی جدید، کنترل قندخون در افراد دارای اضافه وزن مبتلا به دیابت نوع 1 که تحت درمان با انسولین، ویکتوزا (لیراگلوتاید) و فارکسیگا(داپاگلیفلوزین) قرار می گیرند، بهبود می یابد.
دانشمندان دانشگاه بوفالو در نیویورک همچنین دریافتند وزن بیمارانی که تحت درمان با این سه دارو بطور همزمان هستند نسبت به بیمارانی که تحت درمان با داپاگلیفلوزین نیستند، بیشتر کاهش می یابد.
در این مطالعه ی جدید از 30 فرد مبتلا به دیابت نوع 1 که بین 18 تا 75 سال سن داشتند و در حال حاضراز داروهای لیراگلوتاید و انسولین بطور همزمان حداقل به مدت 6 ماه استفاده می کردند، ثبت نام گردید. لیراگلوتاید آنالوگ GLP1با تحریک ترشح انسولین و کاهش مقدار قندخون به بهبود کنترل دیابت در این افراد کمک می کند.
دکتر Paresh Dandona و گروهش افزودن داروی داپاگلیفلوزین را که یک مهار کننده ی SGLT2 می باشد برای کمک به بهبود کنترل قند خون این بیماران بررسی کردند.
دکتر Dandona می گوید: اکثر بیمارانی که به دیابت نوع 1 مبتلا هستند به اندازه ی کافی بر مقدار قندخون خود کنترل و نظارت ندارند و چنانچه این وضعیت ادامه یابد، این افراد مستعد ابتلا به عوارض بیشتری به دلیل بیماری خود می شوند.
در این تحقیق بیماران بصورت تصادفی یا 10 میلی گرم داپاگلیفلوزین و یا پلاسبو در کنار رژیم دارویی خود دریافت کردند، داپاگلیفلوزین به کاهش مقدار قند خون این افراد با دفع قند اضافه از طریق ادرار کمک می کند.
این تحقیق به مدت 12 هفته بطول انجامید و در این مدت شرکت کنندگان با استفاده از دستگاه مانیتور مداوم قندخون(CGMs) بر مقدار قندخون خود نظارت کردند، محققان همچنین وزن شرکت کنندگان را ارزیابی نمودند. در شروع مطالعه، گروه داپاگلیفلوزین بطورمتوسط 85 کیلوگرم و گروه پلاسبو 79 کیلوگرم وزن داشتند.
مقدارهموگلوبینA1Cدر شروع تحقیق به طور متوسط در گروه داپاگلیفلوزین 7.8درصد( 62 mmol/mol) و در گروه پلاسبو 7.4درصد (57mmol/mol) بود.
بطور کلی در بیمارانی که بطور همزمان از سه داروی انسولین، ویکتوزا و فارکسیگا استفاده می کردند مقدار هموگلوبین A1Cبه 7.3درصد کاهش یافت(0.66درصد کمتر از شروع تحقیق)، درحالیکه تغییر قابل توجهی در گروه پلاسبو مشاهده نشد. وزن بدن افراد شرکت کننده در گروه داپاگلیفلوزین 1.9کیلوگرم بطور متوسط کاهش یافت، درمقایسه از وزن افراد در گروه پلاسبو تنها 0.7کیلوگرم کاسته شد.
دکتر Dandonaمی‌گوید: تحقیقات ما نشان داد که درمان دارویی سه گانه(انسولین، لیراگلوتاید، داپاگلیفلوزین) منجر به بهبود قابل توجهی در کنترل قندخون و همچنین کاهش وزن این افراد می شود. این راهکار نتایج تحقیقات قبلی ما را ارتقاء داد، در تحقیقات قبلی مشخص شده بود که استفاده ی همزمان از لیراگلوتاید و انسولین موجب بهبود مدیریت قند خون می شود.
محققان اعلام کردند در خون تمام بیمارانی که از داروی داپاگلیفلوزین استفاده می کردند، افزایش کتون مشاهده می شود، این موضوع خطر بروز کتواسیدوز دیابتی را در این بیماران افزایش می دهد، بروز کتواسیدوز، بویژه افرادی را که به دلیل مصرف لیراگلوتاید و داپاگلیفلوزین مصرف انسولین خود را کاهش داده اند و افرادی که مصرف کربوهیدرات‌های خود بیش از حد را کاهش داده اند، تهدید می کند.
محققان اذعان کردند که به تحقیقات بیشتری در این زمینه نیاز دارند و بر اساس این داده‌ها ممکن است این افراد نیاز به کاهش دوز انسولین خود داشته باشند، درحالیکه از دادن دوزهای بالا از داپاگلیفلوزین به این افراد باید اجتناب شود.
محققان نتیجه گیری نمودند که اگر مراقبین سلامت تصمیم به استفاده از این روش برای درمان بیماران خود گرفتند، این کار باید توسط متخصصین غدد بسیار متبحر انجام شود، یافته های این تحقیق در مجله ی انجمن غدد درون ریز"Clinical Endocrinology and Metabolism" منتشر شد.
منبع:
www.diabetes.co.uk/news/2016/aug/triple-medicine-approach-could-improve-blood-sugar-control-in-type-1-diabetes-95856406.html